卵巢巧克力囊肿破裂有何典型表现?为何容易破裂，如何预防
随着卵巢巧克力囊肿发病率不断攀升，发病趋于年轻化，已经成为妇产科不可忽视的急腹症!国内文献报告卵巢巧克力囊肿破裂发生率高达25%!如果在妊娠期发生破裂，可能导致早产、流产等严重后果，处理起来非常被动!因此当巧克力囊肿直径>4cm时，绝大部分的妇产科大夫建议孕前处理是很有道理的!体检发现卵巢巧克力囊肿怎么办?
卵巢巧克力囊肿破裂有何典型表现?
突发、持续及剧烈的下腹痛，伴恶心、呕吐、肛门坠胀不适等，常无伴血压下降、休克表现，伴有明显腹膜刺激征的急腹症，阴道后穹隆穿刺抽吸出咖啡色样混浊液体者，则高度怀疑为卵巢巧克力囊肿自发性破裂。
为何卵巢巧克力囊肿容易自发性破裂?
自发性破裂多发生于经期或经前期，主要由于囊腔内出血急剧增多，囊腔内压力急剧增高，以及黄体素使囊壁软化、变脆、血管增多、充血等所致，导致卵巢巧克力囊肿出现自发性破裂，破裂后囊液流入腹腔，大量的炎性刺激因子刺激腹腔，导致急腹症。
腹腔镜手术
卵巢巧克力囊肿破裂后该如何处理?
一旦确诊，需急诊手术紧急处理!否则残留活性的子宫内膜组织细胞，可造成广泛的腹腔种植转移，并进一步加重腹腔粘连，从而造成或加重不孕不育，给患者带来灾难性后果!手术治疗具体依据病变范围、患者年龄、生育需求等情况而综合判定。术后需要辅助治疗巩固疗效，降低术后复发风险。
文献报道，直径大于6厘米的卵巢巧克力囊肿可能会增加感染和破裂，导致腹腔种植扩散甚至恶性变化的风险。因此，有必要尽快进行手术干预。
为何卵巢巧克力囊肿自发性破裂的术前确诊率较低?
除非术前有明确病史，术前确诊率较低(7%)，文献报道术前误诊率高达57~90%!临床上容易与宫外孕破裂出血、黄体囊肿破裂出血、卵巢囊肿蒂扭转等其他妇科常见急腹症混淆!但如能对该病的发病基础充分了解，注意与其他妇科急腹症鉴别，还是能有效地提高术前确诊率!
如何预防卵巢巧克力囊肿破裂?
卵巢巧克力囊肿可以在没有诱因情况下自发破裂，粗暴或剧烈的性生活，尤其是经前期性生活，是常见的导致囊肿破裂的重要诱因!巧克力囊肿与CT介入硬化治疗的那些事
另外较大的卵巢巧克力囊肿常导致盆腔粘连、压迫刺激膀胱直肠，容易导致便秘、尿频、尿急等症状!此时需要避免便秘、憋尿、剧烈腹部活动等增加腹压的动作，以免诱发巧克力囊肿破裂!
病例1
中年女性，患有严重的子宫内膜异位症(卵巢巧克力囊肿+子宫腺肌症)。该患者青春期出现卵巢巧克力囊肿自发性破裂，期间前后行3次卵巢巧克力囊肿妇科手术治疗，病情迁延不愈，该病折磨了患者近30年，痛苦不堪，对生活、家庭造成了严重的困扰!
近期复查彩超提示双侧卵巢巧克力囊肿复发，右侧巧囊已经较大，担心再次破裂!但因恐惧再次腹腔镜手术治疗，辗转找到介入科，寻求介入穿刺硬化治疗。
病例2
中年女性，患有卵巢巧克力囊肿多年，既往行腹腔镜手术切除巧囊，但术后还是复发了，近期彩超监测囊肿增大明显。考虑巧克力囊肿已经较大，接诊时建议尽快处理，以免破裂!因各种原因，手术只能推迟至节后处理。不幸国庆假期第二天就在家中出现自发性破裂，只能紧急送医，急诊妇科手术了!所幸处理及时，手术亦较为顺利!因此再次告诫各位较大的巧克力囊肿患友，建议还是尽早处理，以免发生意外情况!巧克力囊肿不同微创治疗方式对比分析
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